Раніше в Україні всіх хворих на туберкульоз обов’язково госпіталізували, як мінімум на два місяці. Сьогодні ж принцип лікування цього захворювання переглядають, та зосереджують на потребах пацієнтів. Акцент роблять на впровадженні амбулаторної моделі лікування.
Минулого року Державна Установа “Сумський обласний центр громадського здоров’я” вперше закупила послуги соціального супроводу хворим на туберкульоз, які перебувають на амбулаторній фазі лікування. Серед чотирьох учасників процедури переможцем визначили Сумську обласну громадську організацію “Клуб “Шанс”.
Щодня соцпрацівники самостійно приносять препарати до хворих і контролюють прийом медикаментів. Така модель спрощує пацієнтам доступ до лікування, економить їх час і кошти, адже їм не потрібно самостійно їздити в лікарню. Це також покращує і результат лікування – мінімізується відрив від прийому препаратів.
Ми поговорили з людиною, яка вилікувалася від туберкульозу та соціальним працівником громадської організації “Клубу “Шанс” про те, в чому переваги соціального супроводу та як його надають хворим на ТБ в Сумській області.
Денис Ревенко, регіональний представник TBpeopleUkraine в Сумській області
Туберкульоз – проблема глобального масштабу, а не лише України. Саме тому в усьому світі створюються громадські організації, що допомагають пацієнтам з ТБ.
Ця хвороба є складною через довготривале лікування. Окрім цього, не всім вдається вчасно виявити туберкульоз. Людина може просто не підозрювати, що хворіє саме на нього, або може займатися самолікуванням, що сприяє розвитку мультирезистентності – стійкості до препаратів.
Перші місяці хворий перебуває в стаціонарі, а далі лікується амбулаторно. Людині потрібно щодня ходити за препаратами в лікарню. Це важко морально, фізично та економічно. Адже незалежно від планів, погоди, робочого графіку, вам потрібно поїхати в лікарню і під наглядом медиків випити таблетки.
Саме тому важливо говорити про таке поняття, як “соціальний супровід” – коли людині в потрібне місце та час соціальні працівники приносять препарати, які вона випиває під їх наглядом. У такому випадку хворий не витрачає ресурси на дорогу до лікарні і може коригувати час прийому таблеток. Окрім цього, він може отримати консультацію, психологічну підтримку соцпрацівника. Це дуже важливо, адже інколи люди, які мають туберкульоз, опиняються в своєрідному вакуумі та не можуть поділитися своїми переживаннями з родичами чи друзями.
У 2011 році, коли я проходив лікування, діагностика хвороби тривала два місяці. Протягом цього часу я приймав ліки, які мені не допомагали. У стаціонарі я перебував близько п’яти місяців. Після медзакладу розпочалося амбулаторне лікування. Щодня мені потрібно було прийти в лікарню в Сумах, відстояти в черзі, отримати препарати та випити їх під наглядом медика.
Це було дуже незручно, потрібно було встигнути заїхати за препаратами або до роботи, або під час обідньої перерви. За один раз я приймав 12 таблеток, після яких часто був побічний ефект. Тоді, у 2011 році, пацієнти з ТБ у Сумах ще не отримували соціальний супровід. Але саме він значно полегшив би, особисто мою ситуацію. Я б зміг скорегувати графік і приймати таблетки увечері, перед сном. Таким чином, я б переживав усю побічну реакцію вночі, а не в робочий час.
Взагалі, щоденно самому ходити в лікарню за препаратами – це морально виснажливо. Ти постійно квапишся, під час обідньої перерви їдеш у лікарню за таблетками, хвилюєшся, щоб ніхто про це не дізнався.
Олена Коваленко, менеджер з ТБ громадської організації “Клуб “Шанс”
Минулого року вперше в Україні Державна Установа “Сумський обласний центр громадського здоров’я” закупила через систему Prozorro соціальні послуги супроводу хворих на туберкульоз, які перебувають на амбулаторній фазі лікування. Серед чотирьох учасників процедури переможцем визначили Сумську обласну громадську організацію “Клуб “Шанс”.
У 2019 році таку ж діяльність ми здійснюємо в рамках проекту з фінансуванням БО “100 ВІДСОТКІВ ЖИТТЯ”.
Свою роботу ми починаємо з укладання договорів про співпрацю з лікарнями. Зустрічаємося з фтизіатрами, пояснюємо суть нашого проекту та задачі, які перед нами стоять. Лікарі-фтизіатри допомагають нам відібрати хворих, які потребують супроводу.
Загалом, наші фахівці, які працюють за цим напрямком, мають медичну освіту. Це добре, адже вони добре розуміють всю ситуацію.
Соціальні працівники громадської організації “Клуб “Шанс” зустрічаються з клієнтами та розвозять їм медикаменти у визначені місця: додому, на роботу, під під’їзд тощо. Кожен призначає місце зустрічі, щоб воно було йому зручним. Графік також підбираємо індивідуальний для кожного.
Окрім цього, соціальні працівники знають терміни, коли хворим треба пройти діагностику чи здати додаткові аналізи. Саме до соціального працівника звертаються клієнти, якщо мають побічну дію від препаратів або хочуть скорегувати час прийому. Далі все це обговорюється з лікарем-фтизіатром.
Пацієнти з туберкульозом отримують від соціальних працівників продуктові мотиваційні набори.
Загалом клієнтам подобається така модель лікування та соціальний супровід. Уявіть собі, раніше вони щодня мали ходити за таблетками. У людини просто могло не бути коштів, щоб їздити на маршрутці чи добиратися з району в місто за медикаментами. Окрім цього, дехто скаржиться на побічний ефект: нудоту, запаморочення. Через це їм важко добиратися з лікарні додому, страшно втратити свідомість, переходити дорогу. Тепер все значно простіше та доступніше, а значить – менше шансів перервати лікування.
Наразі за двома проектами громадської організації “Клуб “Шанс” у кожному районі Сумської області є соціальні працівники. Загалом послуги надають більше 100 фахівців організації.
Cоціальний супровід від “Клубу “Шанс” отримують більше 200 хворих на туберкульоз.
Уже з 1 липня ситуація зміниться, медичний і соціальний супровід розмежують. Тож видача та контроль прийому препаратів буде покладатися на сімейних лікарів і фінансуватиметься за кошти НСЗУ.
Фінансування розширеного пакету послуг (соціального супроводу), у свою чергу, буде покладений на місцевий рівень.
Журналісти сайту “Трибуна.Суми” спільно з TBpeopleUkraine подали офіційний запит до Центру Громадського здоров’я МОЗ Україні. Ми чекаємо детальної офіційної інформації про те, як відбуватиметься процес закупівель послуг соціального супроводу для хворих на туберкульоз.
